• 29 JAN 16
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    頸痛 / 頸椎退化

    相信大部份人都試過頸部酸痛和僵硬,它有時只在後頸部份出現,有時連肩膊兩側、上背、前臂、 甚至手指也會受到牽連。嚴重時更感到頭痛、暈眩、嘔心等情況出現。當患者移動或轉動頸部, 尤其作出後仰或側彎的動作時,頸部的痛楚更會增加。

    頸部的構造
    常的頸部有一個後凹的弧度。它是由七節脊椎骨組成,用來支撐大約 15-17 磅重的頸部 ( 圖一 )。

    椎骨與椎骨之間有一層軟骨,有避震作用。而每節頸椎都依靠韌帶彼此銜接,最外層覆蓋著強而 有力且彈性極佳的肌肉,令到頭部和頸部能移動或轉向各個方向 ( 圖二 )。

    頸椎中間是空心的,內部含有脊髓,是大腦與身體之間傳遞訊息和命令的管道。而每一節頸脊髓 又分出一對脊神經,它是用來掌管兩邊上肢與頸、肩的感覺和運動功能。

    頸部酸痛的成因

    [ 1 ] 退化性關節炎
    隨著年齡的增長,活動大且載重的關節容易老化。頸椎退化是因為椎間軟骨 漸漸脫水和鈣化,因此變得脆弱,軟骨的椎體會因承受過多的壓力而漸漸在邊緣地方長出骨刺, 因而壓著周圍敏感的組織,例如韌帶和神經線,引起痛楚及麻痺。

    [ 2 ] 軟骨突出
    老化的軟骨外圍容易磨損,使中間的柔軟物質凸出來,壓著神經線,令痛楚範圍擴大至手臂及 手指。頸椎中的第五、第六節與第六、第七節之間發生病變的機會最高。

    [ 3 ] 外來的撞擊
    當人靜止時,突如其來從後方的撞擊令頸部向後仰或車子剎制時令頸部向前傾,這兩種情況都會 令頸部的韌帶、肌肉甚至骨頭產生嚴重的創傷。跌倒和不正確的運動姿勢也會令頸部扭傷的。

    [ 4 ] 不正確的姿勢
    大部份的頸部酸痛是因為長期姿勢不正確,令頸部肌肉疲勞及韌帶拉傷所引致的。最常見的不良 姿勢包括彎腰駝背、頭往前傾、頭部重心落在身體正中線的前方,令頸椎承受額外的壓力,同時 肌肉也增加了很多負擔。工作方面也會因工作檯高度不適當、燈光不足或情緒緊張等而養成頸部 前傾的壞習慣。另外,肥胖亦會令腹肌鬆軟無力,導致背部及頸部姿勢不正確。

    [ 5 ] 類風濕關節炎
    這種疾病會影響所有的滑膜關節,令關節腫痛。

    如果感到頸部疼痛及手指麻痺等症狀,應立即醫治。首先醫生會作出詳細的檢查,如有必要, 還會照 X-光片確切找出疼痛或麻痺的根源。 脊醫會以手療法(Cox®椎間盤(軟骨)減壓治療法) 矯正功能性移位之脊骨及關節,逐漸減少患處的痛楚。如有需要可能會配合藥、脊椎阻隔注射治療、微創手術為患者進合綜合治療。 治療其間脊醫更會指導病者如何注重其正確的姿勢, 一方面可增強頸部的活動角度和肌力,另一方面可學習如何預防頸部酸痛的觀念。

    真實個案

    頸椎病引起的耳鳴

    張先生在2013年五月䦕始出現右邊耳內耳鳴的徵狀, 起初只聽到輕微的 「吱吱」 聲,及只發生於晚上, 後來發覺耳鳴的聲音越來越大聲, 不但晚上就連早上起床後都會出現 。病人服食藥物後起初感覺良好但停藥後耳鳴的症狀又再次出現,後來找耳鼻子侯專科檢查亦沒有找到原因,病人之後又作了頸椎磁力共振檢查,發現頸椎有三節椎間盤突出……

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    頸椎退化性脊髓病變(CSM)

    53歲的鄔先生在08年12月開始發現自己四肢有麻痺及乏力感覺,而且還有泌尿功能失調的徵狀。當時他正處於加拿大,在當地經過腦神經科醫生詳細驗查,作了腦部磁力共振,報告顯示腦部正常。09年3月鄔先生的手及腳部麻庳加劇,手部動作開始遲緩,手腳都不太靈活,醫生再替他作頸部及腰部磁力共振,腰部報告顯示沒有特別異常……

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    頸椎神經及食物敏感引起循環性發燒及嘔吐/

    2歲半的琳琳在2007年10月中出現高燒及腹痛徵狀。琳琳父母帶她到醫院求診,在驗血後發現她體內有“鍊球菌”及“腺病毒”感染。經抗生素藥物治療後康復出院。但出院後1個月,琳琳開始出現發燒及嘔吐,再次進院驗血檢查,診斷為“腸胃炎”,接受另一次一星期抗生素的藥物治療後同樣康復出院。但過了兩星期後琳琳再出現發燒,嘔吐及腹痛……

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    頸肌腱張力障礙 (Cervical Dystonia)

    33歲從事設計工作的黃小姐在2005年開始發覺頸痛,起初以為肌肉疲勞,休息後又覺好些。過了一段時間後,她的頸痛不但沒有好轉而且還嚴重起來,她漸漸發覺她的頸不能轉右邊,頭自動轉向左邊,如想轉向右邊,右頸肌肉會拉緊及頭會不停地震動及回彈向左方,令頸椎無法轉向右邊。面和頸只能固定在左邊,悄一移動頸椎就會不停地 「戚下戚下」……

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    頸椎壓神經可致反覆性發低燒

    今次和讀者分享的第一個個案是一位55歲男病人。在2007年9月中,他來我診所接受腰部軟骨突出的治療,閒談中他提及自從2006年4月起,不停地間歇性發低燒,尤其在晚上發生,會覺得背部不適及不停出汗。他曾到醫院接受不同的驗血檢查及身體掃描,都不能找出原因,只有繼續服食必利痛來退燒。情況持續一年半有多,每天只可靠服食藥物來減低發燒現象……

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