頭部搖晃或創傷

不小心的頭部撞到櫃子或開玩笑的推撞，導致頭部遭遇搖晃或受傷，很多人都容易忽略忘記。病人常見於事後3週至3個月後才察覺到不適，才向腦神經外科醫生求診; 醫生經檢查後才發現頭部有撞擊或外傷的痕跡。

臨床上曾分析200多個腦外傷患者，有一半的人是完全不記起有過頭部遭遇搖晃或外傷的經驗。頭部的搖晃或撞擊，在日常生活中很容易見到。輕則頭皮外傷，重則意識不清，有生命危險。

車禍或不小心跌倒撞到頭，別以為沒有流血或看起來沒有外傷，就不到求診檢查診治。臨床上常見的腦內出血，就是外表一點傷口也沒有的腦創傷個案。 如果頭部曾遭遇搖晃或撞擊，患者本人及家屬有件事情一定要注意:

1. 受傷時有否短暫失去知覺或局部失憶。
2. 觀察傷者的意識是否清醒，時間需持續三天以上。
3. 頭痛及嘔吐症狀是否愈來愈嚴重。
4. 手腳單側有否麻木或無力情況。
5. 走路步態是否不穩，有可能是小腦受傷。
6. 腦創傷患者晚上睡覺時，家屬應密切留意 , 叫對方一下以確保清醒，以免腦內出血，血水壓迫腦部，造成嗜睡、昏迷不醒。

頭部創傷的評估分類

格拉斯高(Glasgow Coma Scale)昏迷指數是評估病人意識狀況的一個方法，滿分為15分，最低分為3分。其評分方法是依照病人的睜眼(Eye)、肢體運動(Motor)、及語言反應分別評分，三項之總和即格拉斯高昏迷指數。

頭部外傷後20分鐘之內，病人意識的格拉斯高昏迷指數為

• (A) 輕度頭部外傷格拉斯高昏迷指數為 13分至 15分
• (B) 中度頭部外傷格拉斯高昏迷指數為 9分至 12分
• (C) 嚴重頭部外傷格拉斯高昏迷指數為 8分及 8分以下

頭部創傷檢查及處理

電腦斷層素描(CT Scan)和磁力共振造影(MRI)都已廣泛應用。尤其CT的應用，各種急性期的顱內血腫及腦創傷、腦水腫都可在CT影像下顯示清楚。目前的頭部外傷病患，除了給予顱骨X光照像外，對於意識不清、有神經功能障礙，及懷疑有顱內血腫的病例，應盡快安排CT檢查。

常見頭部創傷的種類與症狀及併發症:

1. 頭皮血腫：頭部撞擊後，多數會腫起如雞蛋般，很痛。處理方式：不用塗藥，不要揉，不用熱敷通常一個半月就消失。
2. 頭皮傷口：傷口需要注意是止血及保持傷口清潔。
3. 頭痛：頭部外傷後的頭痛變異很大，有些人只有輕微頭痛，有些人卻有難以忍受的頭痛，有人是持續的頭痛，有人是一陣一陣的痛，有人是鈍痛，有人是像血管搏動似的痛，有人覺得像是灼痛，也有人覺得像有東西壓住的痛，而頭痛的範圍可能是瀰漫性的整個頭都痛，也可能局限在某些特定的部位。姿勢改變，壓力，疲勞，或用力時頭痛常會加重，休息或一般的止痛劑都能使頭痛暫時緩解。
4. 頭暈：頭部外傷後的頭暈通常是間歇性的，每次大約維持幾分鐘，改變姿勢會引發頭暈，心理壓力亦會誘發頭暈，躺臥著閉眼休息時頭暈可改善。頭暈發作的頻率及嚴重程度有相當大的變異性。輕度頭部外傷後約有一半的病人曾經有頭暈，其中約有一半持兩個月以上。頭暈的病人中約四分之三有頭痛，而頭痛的病人中也大約四分之三有頭暈。
5. 腦震盪：輕微的腦震盪是指並沒有任何頭部外傷，但頭部受重擊後可能有短暫失去知覺、聽覺及嗅覺的情況，或是有短暫記憶喪失、頭痛、頭昏、意識不清、視力模糊、走路不穩、耳鳴、噁心、失眠、無法集中注意力、情緒困擾、做事工作提不起精神….等等現象，此種情況可忽視, 要找腦神經外科醫生求醫, 處理腦震盪好，會有永久性的後遺症。
6. 腦創傷：撞擊處鄰近的腦有實質的損傷，常見有顱內出血，除腦震盪的相關症狀外，腦創傷嚴重程度可引起昏睡、昏迷不醒、抽慉、肢體無力、行為或性格異常、呼吸急促等。
7. 顱內出血（腦出血）：血腫直接壓迫腦神經組織造成傷害，可引起頭痛、嘔吐、呼吸急促、臉部或肢體抽慉、暈眩、肢體無力、肢體麻木和意識改變、昏睡、昏迷不醒。及時求醫, 會有永久傷殘或生命危險。在頭部外傷的個案中，最常見會致死的併發症就是「硬腦膜下」或「硬腦膜上」出血。
   1. 慢性硬腦膜下出血:如果腦創傷患者是老人或幼童，尤其50歲以上的長者，常因晚上起床上廁所不小心失足，或走路不穩跌倒、撞到腦部，有機會出現「慢性硬腦膜下出血」，這種情況常在受傷2週後會慢慢出現，有些人甚至長達兩年。患者易有頭痛或單側無力、類似中風，記憶力減退…小腦受傷引起兩側腳無力、走路不穩、食欲變差等症狀；不過，電解質不平衡也會有手腳無力情形，很多老人家因此被延誤就醫。基本上，慢性硬腦膜下出血的發生機率低，通常約為1%至3%，一般大腦可自行吸收血水，一旦嚴重出血、長期壓迫腦幹，若未能及時用微創鑽孔手術引流放血水幫助腦部減壓，容易造成病者呼吸抑制，會有永久傷殘或生命危險。

       

   2. 硬腦膜上出血:
      由於頭顱在受到撞擊後，顱內血管受到創傷而流血；「硬腦膜」本身是保護腦部最外面的一層硬組織；倘若出血不是很嚴重，則在頭部外傷的最初幾天（平均是四至五天）才會出現不尋常的劇烈頭痛病兆，甚至某些罹患者被診斷為「偏頭痛」或「緊張性頭痛」來治療；因此，在臨床上出現頭痛症狀的患者也應將頭部外傷的經過告知醫生，好讓醫生能作出明確的鑑別診斷。

8. 腦撕裂傷及頭骨碎片：
   直接傷害到組織，症狀與腦創傷、顱內出血相同。
9. 腦水腫：
   腦細胞受傷後，常發生水腫現象，導致中樞神經損傷也會造成顱內出血。
10. 腦缺血：
    常因顱內壓升高，導致血液供應不足，引起腦細胞的傷害或死亡
11. 癲癇症
    腦創傷患者約有2%到7%的人可能出現癲癇症狀，尤其是中重度腦受傷者，他們發生癲癇的機率會較高，此時需觀察腦電波是否有不正常，若是嚴重癲癇便需要服抗癲癎藥來控制。

頭部創傷的注意事項

受傷後72小時內是最重要的觀察時期，患者及家屬需特別注意。若患者有下列症狀產生，便應盡快與腦神經外科醫生聯絡或直接到醫院接受進一步檢查：

1. 受傷時有否短暫失去知覺或局部失憶
2. 劇烈頭痛或頭暈
3. 嗜睡或無法叫醒(如意識逐漸不清)
4. 對外界漠不關心，注意力不集中或性格改變
5. 對時間與地點失去定向力
6. 噁心、嘔吐、眩暈
7. 手腳單側有無麻木或無力情況
8. 走路步態是否不穩
9. 腦創傷患者晚上睡覺時，家屬應密切留意, 叫對方一下以確保清醒，以免腦內出血，血水壓迫腦部，造成嗜睡、昏迷不醒

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人類是由爬蟲類四足動物慢慢進化到兩隻腳，身體為了對抗地心吸力，脊椎必需承受身體的重量。因此脊椎的结構為了抵受地心吸力而呈現「S」形。

脊椎最重要的结構是介於兩塊脊椎體的「椎間盤軟骨」它擔任脊椎骨之間「避震器」的角色，又因為頸、胸、腰椎各部軟骨厚度不一，所以「脊椎」的结構從側面看，呈現多元的曲度。脊椎構造為﹕頸椎有七節、呈前凸形狀；胸椎有十二節、呈後凸形狀；腰椎有五節呈前凸形狀；還有薦椎及骶骨。

「椎間盤軟骨」的動能是讓身體軀幹的脊椎活動更暢順，避免脊椎骨過度活動而造成碰撞磨損，此乃骨刺的成因。這塊「椎間盤軟骨」的壓力主要來自我們身體的重量和姿勢。常聽說「坐骨神經痛」很嚴重，所以要進行脊椎手術，這些手術多半是將椎間盤軟骨切除，然後進行脊椎融合術或是裝置金屬人工軟骨，主要目的是脊椎神經減輕壓力，用以舒緩神經被突出的椎間盤軟骨壓迫而產生的麻、痺、脹、痛及肌肉無力等嚴重症狀。

要預防這個惱人的疾病，最實際而又簡單的，就是维持良好、正確的姿勢及保健運動，以身體力行，將可以預防脊椎痛症，並可節省大筆醫療開支。

如果脊椎痛症症狀持續，便應及時求醫，透過臨床診症及適當的造影檢查，確立診斷，使患者盡快得到正確而且有效的冶療，避免病情惡化。

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什麼是三叉神經？

三叉神經為混合神經，是第5對腦神經，也是面部最粗大的神經，含有一般軀體感覺和運動兩種纖維
支配臉部、口腔、鼻腔的感覺和咀嚼肌的運動，並將頭部的感覺訊息傳送至大腦
三叉神經由眼支（第一支）、上頜支（第二支）和下頜支（第三支）匯合而成，分別支配眼瞼以上、眼瞼和上頜之間、上頜以下的感覺和咀嚼肌收縮

第1分支:前額、上臉、眼球及鼻部
第2分支:上唇、下臉、鼻旁、上排牙槽及其牙齦
第3分支:下唇、耳前、額部、下排牙槽及其牙齦與舌

三叉神經痛的主要成因

原發性：

• 血管曲張

繼發性：

• 多發性硬化症
• 腦幹腫瘤

原發性三叉神經痛的高危一族

• 有家族病史
• 超過50歲
• 女性
• 高膽固醇
• 高血壓
• 糖尿病
• 抽煙者

三叉神經痛的特徵

沒有徵兆：
痛楚一般驟然發作，無任何先兆，多為一側
易被某些動作或外界環境觸發：如空氣流、咀嚼、温度轉變等

短暫但劇烈：
病人常會形容痛楚如被火燒、被針剌、被電撃或被刀刺等
伴有其他症狀：
痛楚出現時，常伴有面肌抽搐、流淚、流口水、面潮紅、結膜充血等症狀

可能越來越嚴重：
隨著病情的加重，間歇期愈來愈短，發作期會愈加頻繁

三叉神經痛的徵狀

• 約六成個案的痛楚是由嘴角一直伸延至顎骨
• 約三成個案的痛楚是由上唇或犬齒一直伸延至眼或眼眉位置
• 少於5%個案的痛楚會影響到眼神經

常見觸發點

• 咀嚼
• 說話
• 笑
• 飲用熱或冷的飲品
• 觸摸
• 剃鬚
• 刷牙
• 空氣流
• 温度轉變

三叉神經痛常見嗎？

• 研究顯示，每年，每10萬人當中，便有約12人患上三叉神經痛
• 以本港人口推算，每年約有800多宗新症
• 但由於港人對此症認知不足，相信大部分個案仍未被確診

三叉神經痛常與其他疾症混淆

• 三叉神經痛
• 牙痛
• 顳下頜關節功能紊亂

如何診斷三叉神經痛

三叉神經痛的診斷雖然不難，但誤診亦常有發生
醫生主要靠臨床診斷，但有時必須配合X光檢查，電腦掃描、磁力共振造影檢查來幫助診斷
此外，醫生必須排除腫瘤的可能性，如聽神經纖維瘤、膽脂瘤、血管瘤、腦膜瘤或皮樣囊腫等

三叉神經痛治療方法

三叉神經痛相關新聞:

初期似牙痛　表皮如火燒

三高損三叉神經　洗面劇痛

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起初以為自己有中風現象，但經腦部掃描，驗血檢查，都沒有異常情況。

當檢查陳小姐後發現她頸椎工能失調，頸椎活動受阻，手部肌力減弱，頸部和背部肌肉彊硬，她的面部麻痺應從頸椎病變所引致的，經數次Cox 頸椎軟骨減壓治療後，陳小姐的面部麻痺完全消失。
陳小姐　41歲

個案分析
頸椎推間盤突出一般會影響頸部、背部痛楚及手部麻痺，但原來有一些病人的面部麻痺都是從頸椎軟骨突出壓迫神經線引起面部痛楚或麻痺的。
面部的感覺是由一條名為三叉神經（Trigeminal nerve）所控制及負責傳遞訊息的，這條三叉神經會透過頭顱骨小孔進入腦逅體連接神經核中心。而頸推第一、第二及第三節頸椎的感覺神經正與這條三叉神經中心連接及相匯，所以如頸椎第三節椎間盤突出或出現病變時，痛楚或麻痺訊息亦會傳送到三叉神經的中心匯點令病人也可感到面部痛楚或麻痺出現，這是一種神經反射的現象。

頸推第一、第二及第三節頸椎的感覺神經正與這條三叉神經中心連接及相匯

其它引起面部麻痺的症候
要正確診斷此症也先要排徐其它引起面部麻痺的可能性，包抱腦中風、脊椎病變、神經感染發炎、神經病變、腫瘤、缺乏維他命、其它如自體免疫疾病、壓力，抑鬱、驚恐、等等

腦中風～病人面部麻痺及一邊手或腳乏力，有頭痛現象及對週邊情況冇反應。

脊椎病變～脊椎關節炎、脊骨疏鬆症、軟骨退化、椎間盤突出等。

神經感染發炎～帶狀皰疹病毒感染可引起面部麻痺，出紅疹，痕癢，發燒，發冷，頭痛及疲勞。

神經病變～面部、頭部、頸部及脊骨的神經受損亦會引起面部麻痺的。糖尿病引發的神經損害或藥物引起的神經病變都可令面部產生麻痺。

腫瘤～一種生長在神經內鞘的腫瘤叫做scwhannomas 亦可引起面部神經麻痺及痛楚，也會令嘴部麻目，而且還可令病人失去聽覺及面部感覺。

缺乏維他命～缺乏維他命12是可導致面部及身體麻痺。其它如身體缺乏鈣、鉀或鈉都可引起面部麻痺的。
自體免疫疾病～如 “修格連氏症” (Sjogren disease), 硬皮病(Scleroderma), 及紅斑性狼瘡(SLE)等等同樣地也可令面部麻痺。

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顳下顎骨關節綜合症（牙骹痛） Temporo-Amndibular Joint Syndrome
顳下顎骨關節痛俗稱 「牙骹痛」。患者開合嘴巴時會聽到顎骨發出 “格格”聲，在咀嚼時感到牙骹痛，嚴重者甚至出現耳痛、頭痛、面部及頸痛等徵狀。

牙骹的結構
顳下顎骨關節位於兩邊耳朵的前方。如用一隻手指按着耳朵前方，把嘴巴開合，便會感覺到這個關節的活動。顳下顎骨關節綜合症患者做這個動作時，會感到該關節痛及活動範圍受阻。

在下顎骨和顳骨的中間有一個細小的軟骨組織，這軟骨幫助兩個骨頭互相推動來控制嘴巴開合及咀嚼的動作。這個關節的上面亦有多條面部肌肉和神經來控制咀角活動及面部的表情。

徵狀
當咀嚼、打呵欠、說話及吞嚥時會感覺牙骹痛。痛楚可伸延至面部、頭部、耳部及牙齒。除了痛楚外，患者還會在張開嘴巴時，會聽到顎骨「格格」聲，牙骹似被鎖着，不能完全張開嘴巴，動彈不得。

成因
大多數原因是顳下顎關節中的軟骨受傷移位，引致面部神經及肌肉受壓而產生痛楚。
其它原因包括:
顎骨受傷
磨牙癖（咬牙）
經常咀嚼香囗膠
壓力及其它心理因素
囗腔及牙齒方面的問題

治療方法
1) 如遇到顎骨關節受傷, 應該立刻在患處敷上冰墊來舒緩紅腫及痛楚。
2) 建議患者找牙醫檢查是否口腔或牙齒出現問題。
3) 若發現牙齒及口腔沒有問題, 可讓脊醫檢查顳下顎關節是否出現移位。
4) 脊醫會利用超聲波來幫助患處消炎, 按摩面部肌肉及利用手療矯正法來糾正異位的關節。
5) 盡量在治療期閒多進食流質食物, 避免過量活動顎骨關節。
6) 避免咀嚼香口膠。
7) 保持輕鬆的心情。
8) 每天可在關節上作兩次半小時的熱敷。

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要正確診斷此症，亦先要排除其它引起面部麻痺的可能性，包抱腦中風、脊椎病變、神經感染發炎、神經病變、腫瘤、缺乏維他命、其它如自體免疫疾病、壓力，抑鬱、驚恐、等等。

顳下顎骨關節綜合症 Temporo-Amndibular Joint Syndrome (TMJ)
顳下顎骨關節痛俗稱 「牙骹痛」。患者開合嘴巴時會聽到顎骨發出 「格格」聲，在咀嚼時感到牙骹痛，嚴重者甚至出現耳痛、頭痛、頸痛、臉部麻痹、視力模糊等徵狀。

牙骹的結構
顳下顎骨關節位於兩邊耳朵的前方。如用一隻手指按着耳朵前方，把嘴巴開合，便會感覺到這個關節的活動。顳下顎骨關節綜合症患者做這個動作時，會感到該關節痛及活動範圍受阻。

在下顎骨和顳骨的中間有一個細小的軟骨組織，這軟骨幫助兩個骨頭互相推動來控制嘴巴開合及咀嚼的動作。這個關節的上面亦有多條面部肌肉和神經來控制咀角活動及面部的表情。

徵狀
當咀嚼、打呵欠、說話及吞嚥時會感覺牙骹痛。痛楚可伸延至面部、頭部、耳部及牙齒。除了痛楚外，患者還會在張開嘴巴時，會聽到顎骨「格格」聲，牙骹似被鎖着，不能完全張開嘴巴，動彈不得。
當咀嚼、打呵欠、說話及吞嚥時會感覺牙骹痛。痛楚可伸延至面部、頭部、耳部及牙齒。除了痛楚外，患者還會在張開嘴巴時，會聽到顎骨「格格」聲，牙骹似被鎖着，不能完全張開嘴巴，動彈不得。

成因
大多數原因是顳下顎關節中的軟骨受傷移位，引致面部神經及肌肉受壓而產生痛楚。
其它原因包括:
顎骨受傷
磨牙癖（咬牙）
經常咀嚼香囗膠
壓力及其它心理因素
囗腔及牙齒方面的問題

治療方法
1) 如遇到顎骨關節受傷, 應該立刻在患處敷上冰墊來舒緩紅腫及痛楚
2) 建議患者找牙醫檢查是否口腔或牙齒出現問題
3) 若發現牙齒及口腔沒有問題, 可讓脊醫檢查顳下顎關節是否出現移位
4) 脊醫會利用超聲波來幫助患處消炎, 按摩面部肌肉及利用手療矯正法來糾正移位的關節
5) 盡量在治療期閒多進食流質食物, 避免過量活動顎骨關節
6) 避免咀嚼香口膠
7) 保持輕鬆的心情
8) 每天可在關節上作兩次半小時的熱敷

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牙骹痛的成因及治療

如遇到顎骨關節受傷，應該立刻在患處敷上冰墊來舒緩紅腫及痛楚。建議患者找牙醫檢查是否口腔或牙齒出現問題。若發現牙齒及口腔沒有問題，可讓脊醫檢查顳下顎關節是否出現移位。顳下顎骨關節位於兩邊耳朵的前方。如用一隻手指按着耳朵前方，把嘴巴開合，便會感覺到這個關節的活動。患者做這個動作時，會感到該關節痛及活動範圍受阻……

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頸椎性面部麻痺

陳小姐從事設計行業，發現左邊面部突然出現麻痺，由起初只是一少部份面部至後期麻痺感覺伸延至全面。數星期後感覺頸部酸痛乏力，左眼開始有點視覺模糊，不過並沒有出現頭痛或昏眩。每次長時間低頭工作或遇上工作壓力時尤其嚴重。起初以為自己有中風現象，但經腦部掃描，驗血檢查，都沒有異常情況……

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當足部跟膜受傷或受壓後，跟膜會出現輕微撕裂。如不適當地處理，日子越久，受傷的纖維會更加嚴重，慢慢引致發炎、發熱及腫脹。發炎的初期，患者會感到足底隱隱作痛，後來會變成尖銳的痛楚。患者會在早上起床時，當腳跟放在地上便會感到痛楚。有些患者會站得久後或坐得久後都會產生腳跟痛。但當行走了一段路後，痛楚將會續漸減輕是因為腳跟纖維得到緩和及伸延。

足底筋膜炎的成因
1. 扁平足
2. 腳弓過高
3. 寬扁腳
4. 鞋子的腳踭位置承托太軟
5. 用腳尖或腳踭跑步
6. 工作時經常站立或多行走
7. 小腿肌肉緊張
8. 肥胖

治療足底筋膜炎
治療足底筋膜炎一般需6星期或以上，要視乎患者受傷的程度而定，通常越早醫治，治療的時間會越短。

脊醫會利用超聲波及冰療的方法減輕患處發炎和痛楚。手療法可幫助血液循環及增加關節活動範圍。如進展不太理想時，會加一個腳踭夾，在晚上睡覺時戴來固定腳踝或會建議病人訂做一對鞋墊(Orthotic)。還建議患者在工作或運動後，在腳踭敷冰墊大約15分鐘。另可在起床後按摩腳弓及腳踭的位置及作伸展運動。

伸展運動
有研究指出伸展運動對足底跟膜炎有很大幫助，大約83%的患者作伸展運動後得到舒緩。

運動一：雙手放在牆上把前腳屈曲後腳伸直，然後作後腳壓腿的動作。腳踭不可離地，小腿會有拉緊的感覺。每次作10-15下，然後交換腳重覆動作。

運動二：腳趾拾波子–利用腳趾的活動來增加足底跟膜伸長及收縮的訓練
先放波子在地上，將腳趾拾起波子放在地上的杯子內裡，腳踭不可 離地。

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正常雙足由三條足弓支撐著：內側縱弓，外側縱弓及橫弓。主要功能為承受全身的重量，產生卸力作用，減少足部關節壓力。

但如足部缺乏腳弓支撐， 這現象稱為「扁平足」，當患者走路多了，或站立良久，便會產生足部酸痛。

內旋足

內旋足在站立時，很似扁平足，沒有腳矯出現。

但與扁平足最大的差別是當躺下或座下時， 出現正常的腳矯，走路時身體的重心會向內偏移，使第二和第三腳趾與腳掌骨受壓而產生 厚厚的腳枕 ( 胼胝 callus )。

足部關節較鬆弛，足部內側肌肉與韌帶承受壓力而產生足部發炎或痛楚。

外旋足

當站立時，腳矯過高，而坐下時又恢復正常的腳矯形狀。

腳枕出現在腳趾尾與腳掌外側的位置。

足部的關節非常緊張，而令致足部缺乏彈性，經常性出現腳踝扭傷或肌肉拉傷的症狀。

不正常的腳型影響深遠

不正常的腳形會影響到下肢其他相關組織改變，而引起腳部發炎，有些人會因此引致膝蓋痛、 腳趾變形、小腿痛、腰背痛等。

冶療方面如只是針對痛症是冶標不冶本的方法，就算服食消炎或止痛藥都是暫時性好轉的， 因為沒有糾正腳部的問題，再患腳痛的機會亦會大增。

改善足患問題
要改善足患的問題，除了在患處作冶療，還要指導患者作拉筋運動，肌肉訓練等。另外， 亦要根據患者足部的偏差而訂造矯形鞋墊放在鞋裏，承託不正常的腳型。

訂造的矯形鞋墊主要功能在於矯正足根和前足的偏差。矯形鞋墊可分為兩大類，功能性或適應性。
功能性的比較硬，主要用於矯正柔軟和活動幅度大的腳，提供足夠的足部支持。

適應性的主要用於矯正關節活動幅度少及足部偏歪比較嚴重的患者。

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長期穿高跟鞋增加膝關節磨損及導致退化
長期穿著高跟鞋會導致足底部產生繭，拇趾腫痛，鎚形趾，足部關節炎，膝關節痛，容易扭傷腳踭及腰背痛的症狀。

高跟鞋的鞋踭無論是「斗令」踭還是闊踭都會直接影響膝關節容易退化。美國哈佛大學醫學院在2001年作出一份婦女穿高跟鞋影響膝關節的研究。在這個研究中，他們選了20個年齡介乎34年歲，體重近130磅的女仕，分別穿上1.75寸闊及半寸闊的2.7寸高踭鞋，繼而行走10米路程。報告結果發現無論她們穿著闊踭或幼踭在走路時都會令膝關節扭轉了大約26%。所以當我們長期穿著高跟鞋時，膝關節經常受到這個轉力而產生骨關節及軟組織磨損，繼而產生退化性膝關節炎。

高跟鞋除了改變膝關節的活動能力之外，更會增加大腿肌肉與膝蓋的壓力，導致大腿及小腿肌肉疲勞，從而加快膝關節磨損。
還有長時間穿高跟鞋會令我們整個人都覺得很疲累，原因是當我們穿上高跟鞋後，身體的物理角度已轉變了，為了要維持頭部及身體的平衡，我們身體各處的肌肉都要用來平衡這個傾斜度，所以我們的肌力都用盡了。例如女士們穿上一對4吋高的高跟鞋就能令身體傾斜度至45度。

(a)穿著4吋的鞋跟高度會令身體傾斜度為45°(b)穿著2吋的鞋跟高度會令身體傾斜度為22.5

穿高踭鞋引起腰背痛
穿高踭鞋與腰背痛亦有很大的直接關係。因為當穿高踭鞋後我們的腰椎弧度會增加，令腰肌拉緊，增加腰部勞損及令腰椎關節出現錯位壓著神經線，嚴重的會引致腳痳痺。
(圖二)
(a)正常的站姿
(b)不同高度的高跟鞋會造成不正常的站姿

(a)正常的站姿
(b)不同高度的高跟鞋會造成不正常的站姿

穿高踭鞋引起足部問題
高踭鞋會導致足底部產生繭，脚拇趾腫痛，脚拇趾外翻 (圖三)，鎚形趾，足底跟膜炎及扭傷足踝。


當足部跟膜受傷或受壓後，跟膜會出現輕微撕裂。日子越久，受傷的纖維會更加嚴重，慢慢引致發炎、發熱及腫脹。發炎的初期，患者會感到足底隱隱作痛，後來會變成尖銳的痛楚。患者會在早上起床時，當腳跟放在地上便會感到痛楚。有些患者會站得久後或坐得久後都會產生腳跟痛。

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穿高踭鞋引起的足部問題
不正常的腳形會影響到下肢其他相關組織改變，而引起足部發炎，有些人會因此引致膝蓋痛、 腳趾變形、小腿痛、甚至腰背痛等。治療如只是針對痛症治標不治本的，即使服食消炎或止痛藥亦只會令狀況暫時性好轉， 若不根源糾正足部問題，再患腳痛的機會便會大大增加。

治療足部問題及痛症
一些足部發炎，例如足底跟膜炎一般治療需要6星期或以上，視乎患者受傷的程度而定，通常越早醫治，治療的時間會越短。脊醫會利用超聲波及冰療的方法減輕患處發炎和痛楚，並配合手療法治療。

如進展不太理想時，會再採用其他輔助工具，例如腳踭夾和訂製鞋墊。很多足患問題（例如腳痛、膝關節痛、足底筋膜炎、扁平足、足部變形等）的護理方式都是由選擇合適及優良的鞋子和鞋墊開始。鞋墊的主要作用為支撐足部及吸收震動，透過改變站立及行走的軸向以改善足底的平衡，減輕足部患處或軟骨組織的壓力。此外，伸展運動及肌肉訓練等，都對舒緩足部問題大有幫助。

個案分享

穿高踭鞋的代價
今年暑假，筆者診治了很多因穿著近期流行的platform超高高踭鞋而扭傷足踝、膝關節及腰背痛的病人。雖然穿著高踭鞋可令女士們的足部美觀一些和外形高挑一點外，不過背後要付出的代價是頗嚴重的，不但會導致腳拇趾外翻、扭傷足踝、膝關節退化等，更可能因腰椎椎間盤受壓引致坐骨神經痛。高跟鞋的鞋踭無論是「斗令」踭還是闊踭都會直接影響膝關節……
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頭痛及頭暈的病人個案

扁平足、內旋足、外旋足所引致的腳痛

正常的足部內側，應有明顯的凹位，稱為「腳弓」或「腳橋」。在站立時，腳弓會變小，但不會消失。雙足由三條足弓支撐著：內側縱弓，外側縱弓及橫弓。主要功能為承受全身的重量，產生卸力作用，減少足部關節壓力。但如足部缺乏腳弓支撐， 這現象稱為「扁平足」，當患者走路多了，或站立良久，便會產生足部酸痛……

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足底筋膜炎的成因、治療及伸展運動

伸展運動對足底跟膜炎有很大幫助，大約83%的患者作伸展運動後得到舒緩。本文介紹兩種運動：雙手放在牆上把前腳屈曲後腳伸直，然後作後腳壓腿的動作。腳踭不可離地，小腿會有拉緊的感覺。每次作10-15下，然後交換腳重覆動作。另外可嘗試「腳趾拾波子」，利用腳趾的活動來增加足底跟膜伸長及收縮的訓練……

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長期穿高跟鞋增加膝關節磨損

長期穿著高跟鞋會導致足底部產生繭，拇趾腫痛，鎚形趾，足部關節炎，膝關節痛，容易扭傷腳踭及腰背痛的症狀。高跟鞋的鞋踭無論是「斗令」踭還是闊踭都會直接影響膝關節容易退化。美國哈佛大學醫學院在2001年作出一份婦女穿高跟鞋影響膝關節的研究。在這個研究中，他們選了20個年齡介乎34年歲，體重近130磅的女仕……

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這篇文章 足底筋膜炎 / 扁平足 / 腳踝扭傷 最早出現於 香港脊醫及腦神經外科醫療中心。