• 27 AUG 18
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    頭痛不要忍 找出原因對症治療

    頭痛不要忍 找出原因對症治療

    相信每個人都有過頭痛的經驗,根據流行病學的統計,以十萬人口來講,一年大概有七至八萬人有過頭痛的經驗,而這七至八萬人中大約有九千人經歷非常嚴重且令人難以忍受的頭痛,而有一千六百人左右會找普通科家庭醫生治理,其中二百八十人會被轉介接受進一步的檢查,而只有大约十人會有腦瘤的診斷,從這個數據來看,頭痛是一個非常頻繁的症狀. 常見的頭痛有以下幾種: 前額、太陽穴頭痛 通常屬於「壓力緊張型頭痛」,可因壓力過大引起,也可能是感冒的徵兆。 偏頭痛 反覆輕度或重度頭痛,而且容易焦慮、憤怒而引起壓力,則可能為偏頭痛。 頸部至頭部疼痛 常見於「低頭族」,姿勢不正確,當頸部肌肉長期緊張而變得僵硬,也可能導致「緊張性頭頸痛」。 眼睛下部位或後方頭痛 可能因「鼻竇炎」引起的,但若伴隨有頭暈、嘔吐等症狀,屬於「叢集性頭痛」,建議立即求診治理。 整個頭部有劇痛 如有怕光、頭暈、嘔吐等症狀,這種頭痛千萬不要猶豫,要立即求診,因為有可能是中風前兆所引起的劇烈頭痛。 頭痛的原因包括了危險的疾病及比較不需要擔心的原因。危險的疾病有腦出血(顱內出血)、腦梗塞、腦腫瘤以及腦炎等。如果沒有罹患這些疾病的可能性,即使頭痛也不需要太擔心。但是輕微頭痛也可能是這些疾病的徵兆,大家也一定要注意。以腦出血為例,通常是先有小出血,再出現暫時的頭痛。但是腦梗塞卻完全沒有出現任何自覺症狀,因此不可以認為頭痛輕微就是普通的頭痛,如果頭痛持續就不要掉以輕心,應及早診治了。   導致腦梗塞有各種原因,大部份都與心血管疾病有關的。出現心房顫動等心律不整的人,就容易有腦梗塞。如果患有『高血壓』、『高膽固醇』、『動脈硬化』、『糖尿病』的人,也需要特别注意。   腦出血的常見原因是高血壓。血壓偏高,而且家族裡有罹患腦出血歷史,只要腦出現動脈瘤或先天性血管異常,加上血壓控制不良,就可能引起腦出血。至於年輕人較容易發生的則是腦腫瘤。但是,腦腫瘤不會突然頭痛,而是會隨着腫瘤增大而出現症狀。腦腫瘤的特徵是頭痛會越來越嚴重,尤其在早上睡醒時份。   其實,這些危險疾病都可以利用MRI或CT進行精密度的診斷。普通的健康檢查通常都不會檢查到腦部,所以當症狀出現時,就一定要及早求診。專科醫生會根據患者提供的各種症狀,判斷出是否有腦出血或腦梗塞、腦腫瘤等危險的疾病

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    • 05 JUN 19
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    面痛找不出原因,可能是頸椎病引起

    面痛找不出原因,可能是頸椎病引起

    真實個案 40 歲楊小姐自2017年12月起右邊面部出現面痛,頸及肩膊痛。經醫生檢查後懷疑是三叉神經痛,服食類固醇及消炎止痛藥後病情減輕但停藥後再次復發,後轉介之痛症科治療懷疑是牙骹發炎產生面部痛,再食消炎止痛藥一段時間亦不見好轉。2018年1月醫生為患者進行磁力共振掃描腦部及三叉神經,報告沒有特別異常,再給予病人服食藥物後亦不大好轉,後經友人介紹至筆者, 經磁力共振掃描掃脊椎,發現頸椎第三四節出現右邊椎間孔狹窄及輕微椎間盤突出,這可能是引發楊小姐的右邊面痛,經過兩個月脊椎神經治療後,病情大大好轉。 為何頸椎病會引起面部刺痛或疼痛 頸椎是脊髓中最靈活的部分,由於這個原因,它也容易受到各種傷害,頸椎椎間盤突出就是其中之一。它可能由於退化,日常磨損,受傷,姿勢不良和生活方式不良等原因而發生。近年很多研究和報告均指出頸椎椎間盤突出壓著神經線會引起頸部,肩部,手臂及手部的疼痛、刺痛和麻木。 然而,它也可能引起面部刺痛或疼痛的症狀, 臨床上稱為頸源性面部疼痛。我們面部有一組三叉神經從腦幹延伸出來,這束神經纖維起源於脊髓的第三頸段,稱為頸椎神經3 (C3)。如第三頸段脊神經被壓,感覺神經線會將疼痛戓其他感覺如壓力,觸覺,溫度等傳遞到大腦, 當與大腦互傳訊息後,會反射到頸部或面部引起疼痛。 磁力共振掃描掃發現頸椎第三四節出現右邊椎間孔狹窄及輕微椎間盤突出,這是引發楊小姐的右邊面痛。 要正確診斷此症也先要排徐其它引起面部的疼痛可能性。任何類型的面部感覺都與三叉神經有關,這些是直接來自大腦的顱神經。當發現這些三叉神經的病症時,會有不同的面部感覺和疼痛。在大多數情況下,感覺類似於麻木或集中在面部一側的刺痛。 排徐其它引起面部的疼痛可能性: .三叉神經痛 (Trigeminal neuralgia): 人類的腦神經線共有十二對,第五對稱為「三叉神經」,由腦幹伸延面部,這條神經線有三個分支,分別管控額頭、顴骨和下頜,所以稱為三叉神經。三叉神經痛,成因是神經線受到鄰近血管壓迫,感非常痛楚,如電擊、刀割、不能開口,多於在其一邊。每次痛楚,可能維持幾秒至幾分鐘。或可間歇性發作,亦有些患可兩邊臉都痛、牙骹位置也會痛。診断方法可作磁力共振掃描,確定三叉神經線受到血管擠壓後, 酉醫會處方針對神經痛症的止痛藥,減低三叉神經線的痛楚。如葯物無效,可向腦神經外科醫生做微血管減壓手術。 .貝爾氏麻痺症 (Bell’s Palsy): 「貝爾氏麻痹症」(Bell’s Palsy)病徵包括半邊面部肌肉失調,變成歪面、歪嘴、半邊臉不能笑、一邊嘴角下垂、眼睛闔不上、喝水時漏水、說話不清楚、眼乾等。起因是受到某種病毒誘發身體作出抵抗,但免疫系統出現過激反應,令第七條神經線受損發炎,大部分病人於一至三個月內逐漸康復;另外, 約有百分之五受疱疹病毒俗稱「生蛇」引致,令第七條神經線受損發炎,也會引起面痛。 .多發性硬化症: 多發性硬化症是一種中樞神經系統(腦部及脊髓)的疾病,多發性硬化症被認為是一種自體免疫系統疾病。患者體內的免疫系統無法分辨何者是自己的細胞,造成免疫系統攻擊自身組織,令到髓鞘受損,使神經無法正常地傳遞訊息,引起一些病人會出現面痛。

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    • 10 MAR 17
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    非常嚴重的L4 5腰椎神經管道狹窄症

    類型: 半急症類別,及早手術減壓...以防止神經永久受損而不能服原. 病因: 因退化、勞損、受傷... 引致椎間盤突出 和因退化及腰椎不穏定...而增生肥大的韌帶 兩者一起擠壓著馬尾神經線. 症狀: 腿部神經性疼痛和腿部無力,行動不穩和易跌。 膀光因為神經線受壓....以致排尿不清、小便軟弱無力....引起排尿困難,經常受尿頻和夜尿困擾, 甚至偶爾失禁。男病人的症狀經常被誤診為前列腺脹大! 直腸因為神經線受壓以致大便軟弱無力....亦導致經常便秘, 甚至偶爾失禁。 曾經有親朋戚友,甚至醫生嚇唬病人,腰椎手術風險甚高...會導致下身癱瘓及大小便失禁?! 非也...在腦神經外科手術中...腰椎手術比腦或頸椎手術的風險還要低.... 現在只要是用2cm 的微創傷口...及顯微鏡下...兩小時的手術...便順利完成拯救所有馬尾神經線了....醒來後....妳能在丈夫及女兒面前即時表示....覺得雙腳非常有力...及所有痺痛症狀即時消失....所以請不要給非專業的嚇怕....會真正導致妳下身癱瘓及大小便失禁的計時炸彈已經拆除....無需要再有任何後顧之憂....亦可照原定計劃....下星期搭飛機去旅遊吧! 資料題供:彭家雄(腦神經外科醫生)www.chiro-neuro.hk (#) 此為個別案例,實際成效因人而異。Read more →
    • 13 MAY 17
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    隱性的長段腰椎骨節不穩定造成馬尾神經損傷

    隱性的長段腰椎骨節不穩定 造成馬尾神經損傷 病徴: 腰部疼痛 腿部肌肉續漸無力及偶爾跌倒地上 控制大小便功能受障礙....不能排小便和大便 手術: 顯微鏡下L2 至 L5脊髓神經根的減壓手術 L2/3,L3/4 和 L4/5的三段脊柱融合術(經椎間孔腰椎間融合的微創手術TLIF) 經過 16小時的馬拉松不間斷的手術我沒有休, 拯救受到擠壓、拉扯而受傷的神經線並融合3個不穩定的脊椎骨節段. 你的神經線已是穩定了,提供良好的環境給受傷的神經線康復. 每當我觀察到您每天在步行中取得重大進展時,我都很高興, 感謝您積極的士氣 我毫不懷疑有一天, 你可以更輕鬆地走路而無需要任何步行輔助工具. 資料題供:彭家雄(腦神經外科醫生)www.chiro-neuro.hk (#) 此為個別案例,實際成效因人而異。Read more →