• 21 FEB 17
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    骶管襄腫

    骶管襄腫 ( Tarlov Cysts ) 當病人照腰椎磁力共振時,限多時侯都會發現骶骨椎管內長了一個或多個襄腫( Tarlov Cysts ),如這些襄腫細過1cm,可能也不會令病人產生任何徵狀的.但如骶管襄腫長大至多過1.5cm及位置壓著神經線,這便有可能產生神經缺損現象。 什麼是骶骨襄腫 骶管襄腫一般生長於骶骨的第一節至第三節,內裹充滿了腦脊液, 襄腫可逐漸增大導致馬尾神經線被壓迫, 引起神經根發炎或產生脊髓病變及令骨性結構也被侵入破壞.。磁力共振檢查可清楚分辨骶管襄腫的位置,大小及與硬脊膜和神經根的關係。 症狀 骶管襄腫的症狀與椎間盤突出的症狀相似,也可引起腰腿痛症,麻痺,肌力乏力及僵硬,神經缺損等等。 但最不同之處是如由骶管襄腫引起疼痛的範圍主要在大腿內側,小腿內側,小腿後,足底 或 肛門週邊等部位, 並且疼痛部位多變, 常發生在雙腳不同的部位。 一般病人躺平病症會減輕, 久站及久行則加重, 咳嗽 或用力時都能加重疼痛及痺痛感覺。 治療方法 一般細小的骶管襄腫多數不會引起任何問題.但如病人的徵狀引起神經缺損而嚴重地影響日常生活, 手術介入可能是最好的選擇。 手術經腦神經外科醫生處理,以微創手術,將襄腫抽吸腦脊液,再封堵阻止脊液進入,然後拿取病人身體的脂肪或肌肉來填塞襄腫空間。(圖一,圖二) 資料題供:脊醫王鳯恩 www.chiro-neuro.hk 資料題供:彭家雄(腦神經外科醫生)www.chiro-neuro.hk (#) 此為個別案例,實際成效因人而異。  Read more →
    • 30 OCT 16
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    顱底良性腦硬膜瘤

    2015年案例,50歲女士, 中國內地病人 症狀:頭痛, 視覺模糊 在中國的MRI顯示在顱底骨基部有2厘米的腫瘤,向腦上延伸和壓迫著視覺神經,在兩側亦包住雙側腦內主大動脈(ICA)和前大腦動脈(ACA)。 在中國醫院和香港瑪麗醫院建議切除腫瘤手術。 最後於香港私家醫院做6小時了的微創顯微開顱手術,腫瘤全面切除。視覺神經得到減壓, 雙側腦內主大動脈(ICA)和前大腦動脈(ACA)保存完好。視力恢復正常。 手術後3天送返回中國內地。 1年後MRI並無腫瘤復發。 資料題供:彭家雄(腦神經外科醫生)www.chiro-neuro.hk (#) 此為個別案例,實際成效因人而異Read more →
    • 14 OCT 16
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    頸椎管腫瘤引起坐骨神經痛

    45歲林先生7月6日到本診所求診. 他自2015年10月其間出現右腳痲痺及前大腿疼痛,幾個月後腳部出現冰冷及焯熱交替的感覺. 經物理治療及針灸都沒有太大改善, 病情還一直持續至今年5-6月間,腳痛加劇,左腳開始出現無力,右腳痲痺增多. 坐著時前腹及腰部硼緊,晚上躺著時腳部及腰部痛楚更甚. 6月尾開始出現3-7天不能排便,小便亦開始困難,雙腳變得更加無力,要用柺杖枝橕行路. 經詳細問症後,很明顯林生的問題已出現馬尾神經綜合症的病況.可能椎管內有腫瘤或腰椎嚴重椎間盤突出壓迫脊髓. 後立刻安排病人照全脊椎磁力拱振,並2小時後立即幫病人看片, 果然發現病人頸椎6/7節椎管位置長了一個1.6cm腫瘤嚴重地壓著脊髓. 當日立即轉介至腦神經外科醫生,並安排當晚入院,第二日做割除椎管腫瘤手術. 病人術後,腳痛及痲痺,腳部乏力也徐之而改善. 由於腫瘤面積比較大,壓著的脊髓壓著比較耐,所以就算獲得舒緩後,也會出現一些神經決損之現象. 病人手術7星期後, 筆者便安排他回來作術後減壓治療,繼續幫助神經決損的徵狀慢慢減退。 個案分析 林先生的症狀很普遍都認為是坐骨神經痛的現象. 雖然林生的腳痛及腳痺的情況真的與坐骨神經痛的徵狀相似, 但也不能排徐在椎管內生長腫瘤壓著脊髓出現神決損的現象. 尤其林先生腳部嚴重乏力及晚上痛症加劇, 這都顯示病情並非一般坐骨神經痛的病況。 林生的腫瘤雖然長在頸椎但他並沒有出現上肢神經痛或痺或手部乏力的徵狀, 這都是容易令醫生錯判坐骨神經痛的病理。 林生的椎管腫瘤屬於脊髓外腫瘤,當腫瘤長大壓著脊髓時便會出現以下徵狀: 腰痛,痛症或會反射去其它身體部份 腳部乏力,行路困難 對痛,熱及冷的感覺失去 影響小便或大便功能 身體出現肌肉無力 引致腰及腳痛的原因很多,可以從肌肉問題以至腫瘤引起,及早適當診斷及治療更可避免出現永久性神經決損及早日回復身體正常功能. 資料題供:脊醫王鳯恩 www.chiro-neuro.hk 資料題供:彭家雄(腦神經外科醫生)www.chiro-neuro.hk (#) 此為個別案例,實際成效因人而異。Read more →
    • 21 FEB 17
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    頸椎椎間盤突出症狀誤似中風

    頸椎椎間盤突出症狀誤似中風? 頭痛,頭暈,噁心,手及面痲痺是腦中風還是與頸椎有關? 以上的徵狀是常見病人來求診的臨床病症,不少人認為,出現頭痛,頭暈,手面痲痺必定是腦部出現問題. 當然引致這些症狀的原因也有很多,除了常見的中風等腦血管病外,其實頸椎病變如椎間盤突出及頸椎椎管狹窄壓著神經線也是其中原因之一. 腦中風與頸椎病的分別: 腦中風的症狀一般以病人的面部痲痺及一邊手或腳乏力,有頭痛現象及對週邊情況冇反應.而頸椎病,如壓著神經線除了頭痛,頭暈,手及面痲痺之外,頸部肌肉拉緊,頸部活動有限及肩背部沉重感覺, 要分辦這些症狀是由腦部或頸椎引起,可透過磁力共振,檢查腦部,腦血管,頸血管及頸椎掃描.腦部檢查最好經由腦神經外科 醫生進行,經他們專業的準確分析及診斷,找出病症的原因. 頸椎椎間盤突出 頸椎椎間盤最常見受壓的頸椎關節是頸椎第5節和第6節(C5,6),一般從X光片中可看見椎節之間的空隙變少,椎骨有退化跡象。除頸椎第5節和第6節之外,還有頸椎第3節和第4節(C3,4),亦是受壓較大的部位,而受壓對其他椎節的變化,亦隨之而來。 每節頸椎間盤突出的反射痛及麻痺可分佈於手部不同的位置(圖一)。要分辨椎間盤突出的所在,一定要詳細檢查手部肌力的狀況,進行反射神經測試,並配合病人的徵狀,才能確診。不能單單只靠磁力共震(MRI)得出的報告而作出非必要性的手術治療。磁力共震是幫助醫生確診,並不是幫助醫生來斷症。 頸椎椎間盤突出 頸椎椎間盤最常見受壓的頸椎關節是頸椎第5節和第6節(C5,6),一般從X光片中可看見椎節之間的空隙變少,椎骨有退化跡象。除頸椎第5節和第6節之外,還有頸椎第3節和第4節(C3,4),亦是受壓較大的部位,而受壓對其他椎節的變化,亦隨之而來。 每節頸椎間盤突出的反射痛及麻痺可分佈於手部不同的位置(圖一)。要分辨椎間盤突出的所在,一定要詳細檢查手部肌力的狀況,進行反射神經測試,並配合病人的徵狀,才能確診。不能單單只靠磁力共震(MRI)得出的報告而作出非必要性的手術治療。磁力共震是幫助醫生確診,並不是幫助醫生來斷症。 (圖一) 頸椎椎間盤治療 一般患頸椎椎間盤突出的病人,感覺頸痛來得十分突然,初期頭部會感到酸痛,痛楚會突然轉變為劇痛和頸部乏力,難以抬頭或頭部不能靈活轉動。此外,頸膊位被拉緊和出現極度疼痛,嚴重時,部分患者的手部亦可能出現麻痺。病人經常坐立不安,睡至半夜,頸部的劇痛甚至令患者痛醒,難再入睡,影響睡眠質素,引發情緒不穩。 治療頸椎椎間盤和腰椎椎間盤的痛症,主要透過頸部Cox椎間盤減壓治療, “官方網頁(www.coxtechnic.com)”,兩者的治療方法大致相同,只是治療的部位不同。進行Cox®軟骨減壓治療時,病人的頸部痛楚是不會在進行1至2次治療後顯著減輕,但由於椎間盤內壓力不能一下子減低,因此,患者在這時可配合冰敷或服食止痛消炎藥來鎮痛,減少患處的痛楚。當然,患者要多休息,不能走動太多,讓患處漸漸調理。當病情好轉後,並要進行加強頸部肌肉鍛鍊和改善工作或日常生活中的錯誤姿勢。 資料題供:脊醫王鳯恩 www.chiro-neuro.hk 資料題供:彭家雄(腦神經外科醫生)www.chiro-neuro.hk (#) 此為個別案例,實際成效因人而異。Read more →