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• • 21 FEB 17
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  骶管襄腫

  骶管襄腫 ( Tarlov Cysts ) 當病人照腰椎磁力共振時,限多時侯都會發現骶骨椎管內長了一個或多個襄腫( Tarlov Cysts ),如這些襄腫細過1cm,可能也不會令病人產生任何徵狀的.但如骶管襄腫長大至多過1.5cm及位置壓著神經線,這便有可能產生神經缺損現象。 什麼是骶骨襄腫 骶管襄腫一般生長於骶骨的第一節至第三節,內裹充滿了腦脊液, 襄腫可逐漸增大導致馬尾神經線被壓迫, 引起神經根發炎或產生脊髓病變及令骨性結構也被侵入破壞.。磁力共振檢查可清楚分辨骶管襄腫的位置,大小及與硬脊膜和神經根的關係。 症狀 骶管襄腫的症狀與椎間盤突出的症狀相似,也可引起腰腿痛症,麻痺,肌力乏力及僵硬,神經缺損等等。 但最不同之處是如由骶管襄腫引起疼痛的範圍主要在大腿內側,小腿內側,小腿後,足底 或 肛門週邊等部位, 並且疼痛部位多變, 常發生在雙腳不同的部位。 一般病人躺平病症會減輕, 久站及久行則加重, 咳嗽 或用力時都能加重疼痛及痺痛感覺。 治療方法 一般細小的骶管襄腫多數不會引起任何問題.但如病人的徵狀引起神經缺損而嚴重地影響日常生活, 手術介入可能是最好的選擇。 手術經腦神經外科醫生處理,以微創手術,將襄腫抽吸腦脊液,再封堵阻止脊液進入,然後拿取病人身體的脂肪或肌肉來填塞襄腫空間。(圖一,圖二) 資料題供：脊醫王鳯恩 www.chiro-neuro.hk 資料題供：彭家雄（腦神經外科醫生）www.chiro-neuro.hk (#) 此為個別案例，實際成效因人而異。  Read more →

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  • 脊醫王鳳恩
• • 30 OCT 16
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  顱底良性腦硬膜瘤

  2015年案例，50歲女士, 中國內地病人 症狀：頭痛, 視覺模糊 在中國的MRI顯示在顱底骨基部有2厘米的腫瘤，向腦上延伸和壓迫著視覺神經，在兩側亦包住雙側腦內主大動脈（ICA）和前大腦動脈（ACA）。 在中國醫院和香港瑪麗醫院建議切除腫瘤手術。 最後於香港私家醫院做6小時了的微創顯微開顱手術,腫瘤全面切除。視覺神經得到減壓, 雙側腦內主大動脈（ICA）和前大腦動脈(ACA）保存完好。視力恢復正常。 手術後3天送返回中國內地。 1年後MRI並無腫瘤復發。 資料題供：彭家雄（腦神經外科醫生）www.chiro-neuro.hk (#) 此為個別案例，實際成效因人而異Read more →

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  • 彭家雄醫生
• • 29 JAN 16
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  頸肌腱張力障礙 (Cervical Dystonia)

  真實個案 33歲從事設計工作的黃小姐在2005年開始發覺頸痛，起初以為肌肉疲勞，休息後又覺好些。 過了一段時間後，她的頸痛不但沒有好轉而且還嚴重起來，她漸漸發覺她的頸不能轉右邊，頭自動轉向左邊，如想轉向右邊，右頸肌肉會拉緊及頭會不停地震動及回彈向左方，令頸椎無法轉向右邊。面和頸只能固定在左邊，悄一移動頸椎就會不停地 “戚下戚下” 的樣子。 後來黃小姐還感覺頭痛，每星期都發作2-3次，右耳間中會有耳鳴。X-光中看到頸椎5,6節中度退化，頸椎生理孤度遍直及輕微頸椎則彎向左。經詳細驗查後診斷為 “頸肌腱張力障礙” 。 病人從2009年7月開始接受治療，現在頸痛的程况已大大改善，病人的頭轉動亦可自行控制，頭及頸震動的頻率亦大大減少。 黃小姐 33歲 徵狀 病人的頭及頸部只能單向一方，如要反方向轉動頭部，頸的肌肉會拉緊，阻止頸椎轉動，病人的頭也會出現震動及反射跳動。病人的徵狀也會隨著行路或遇上壓力時加強，反之如休息及睡眠時會比較舒適一點。80%的患者除了發現頸椎活動受阻外，還會感覺頸痛。大既33%-40%患者出現頭震動，手震動或兩者都同時出現。 病理分析 頸肌腱張力障礙是屬於 “收縮性斜頸症” 的一種。在神經病埋學上是一種活動性機能失調的現象，其病理原因不明，可能與 “基底神經節”(Basal Ganglia) 失調有關(基底神經節在大腦內是負責控制及調節肌肉自控活動)。亦有其它研究顯示可能與神經遞質(neurotransmitter) 不平衡所致，神經遞質是由神經未梢釋放出來的化學物質，此物質會通往肌肉用作傳遞信息，但若這神經遞質過份產量，會可能導致部份肌肉過份收縮而產生肌肉痙攣。 治療 由於這個症是沒有根治的辦法，所以治療方面都是以針對放鬆肌肉及刺激頸椎神經為主，利用頸椎減壓治療及手療矯正來幫助病人舒緩痛症。亦鼓勵病人作多方面伸展運動來增加關節活動能力。其它治療方法包括可選擇 “肉毒桿茵”(BOTOX) 注射來控制肌肉，因藥性會随時間而消失，病人須持續注射。如患者的程况嚴重，接受保守性治療冇效，這可能便要接受手術把部份攣縮肌肉內的神經細胞切除。

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  • 脊醫王鳳恩
• • 29 JAN 16
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  頸痛 / 頸椎退化

  相信大部份人都試過頸部酸痛和僵硬，它有時只在後頸部份出現，有時連肩膊兩側、上背、前臂、 甚至手指也會受到牽連。嚴重時更感到頭痛、暈眩、嘔心等情況出現。當患者移動或轉動頸部， 尤其作出後仰或側彎的動作時，頸部的痛楚更會增加。 頸部的構造 常的頸部有一個後凹的弧度。它是由七節脊椎骨組成，用來支撐大約 15-17 磅重的頸部 ( 圖一 )。 椎骨與椎骨之間有一層軟骨，有避震作用。而每節頸椎都依靠韌帶彼此銜接，最外層覆蓋著強而 有力且彈性極佳的肌肉，令到頭部和頸部能移動或轉向各個方向 ( 圖二 )。 頸椎中間是空心的，內部含有脊髓，是大腦與身體之間傳遞訊息和命令的管道。而每一節頸脊髓 又分出一對脊神經，它是用來掌管兩邊上肢與頸、肩的感覺和運動功能。 頸部酸痛的成因 [ 1 ] 退化性關節炎 隨著年齡的增長，活動大且載重的關節容易老化。頸椎退化是因為椎間軟骨 漸漸脫水和鈣化，因此變得脆弱，軟骨的椎體會因承受過多的壓力而漸漸在邊緣地方長出骨刺， 因而壓著周圍敏感的組織，例如韌帶和神經線，引起痛楚及麻痺。 [ 2 ] 軟骨突出 老化的軟骨外圍容易磨損，使中間的柔軟物質凸出來，壓著神經線，令痛楚範圍擴大至手臂及 手指。頸椎中的第五、第六節與第六、第七節之間發生病變的機會最高。 [ 3 ] 外來的撞擊 當人靜止時，突如其來從後方的撞擊令頸部向後仰或車子剎制時令頸部向前傾，這兩種情況都會 令頸部的韌帶、肌肉甚至骨頭產生嚴重的創傷。跌倒和不正確的運動姿勢也會令頸部扭傷的。 [ 4 ] 不正確的姿勢 大部份的頸部酸痛是因為長期姿勢不正確，令頸部肌肉疲勞及韌帶拉傷所引致的。最常見的不良 姿勢包括彎腰駝背、頭往前傾、頭部重心落在身體正中線的前方，令頸椎承受額外的壓力，同時 肌肉也增加了很多負擔。工作方面也會因工作檯高度不適當、燈光不足或情緒緊張等而養成頸部 前傾的壞習慣。另外，肥胖亦會令腹肌鬆軟無力，導致背部及頸部姿勢不正確。 [ 5 ] 類風濕關節炎 這種疾病會影響所有的滑膜關節，令關節腫痛。 如果感到頸部疼痛及手指麻痺等症狀，應立即醫治。首先醫生會作出詳細的檢查，如有必要， 還會照 X-光片確切找出疼痛或麻痺的根源。　脊醫會以手療法（Cox®椎間盤(軟骨)減壓治療法）　矯正功能性移位之脊骨及關節，逐漸減少患處的痛楚。如有需要可能會配合藥、脊椎阻隔注射治療、微創手術為患者進合綜合治療。　治療其間脊醫更會指導病者如何注重其正確的姿勢， 一方面可增強頸部的活動角度和肌力，另一方面可學習如何預防頸部酸痛的觀念。 真實個案

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  • 脊醫王鳳恩

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