• 01 FEB 16
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    手腕痛 / 手部麻痺 / 手指筋腱炎

    手腕管道綜合症(Carpal Tunnel Syndrome) 手腕管道綜合症(Carpal Tunnel Syndrome)的症狀包括手腕關節痛,手指麻痺及手部乏力。 「腕管」為一纖維及骨頭所形成的通道,位於手腕的掌面。頂部為環腕韌帶(Transverse Carpal Ligament)所覆蓋。如覆蓋過緊,壓迫正中神經(median nerve)即會造成腕管症候群。 導致這病症的原因大多數是因為工作時經常扭動手腕,以致腕管內組織發炎、增生,所以如手腕受過傷或手腕常有過度操作,例如家庭主婦、電腦工作者均容易有此症狀,都可能令手腕小骨半移位或是手腕韌帶受捐而造成手腕管道收窄,壓到正中神經線而引致拇指、食指及中指麻痺及肌肉痿縮。 手腕管道綜合症又稱「滑鼠手」 正中神經(Median Nerve)通過手腕的腕骨及橫韌帶管道時,因手腕過度用力或勞損而受到壓迫,造成手掌及大拇指、食指、中指及無名指麻木、疼痛,嚴重時大拇指乏力、肌肉萎縮。因大多數的患者是手腕過度重覆動作而導致的,例如長時間彈鋼琴、打電腦、使用滑鼠等等,因此又稱為「滑鼠手」。 由於手腕的韌帶、肌肉及關節發炎,所以引致手腕部份腫脤及產生痛楚。患者通常在晚上 或清晨被手指麻痺的感覺弄醒。手腕痛楚的感覺似是火燒的現象,而且經常不能拿穩東西。 「滑鼠手」的症狀及預防 要預防手腕管道綜合症,應避免長時間使用手腕扭動的動作。如要經常使用鍵盤時,鍵盤之下方應放置一個鍵盤手墊來承托手腕部份,盡量避免長時間使用固定姿勢,最好每十五至二十分鐘休息。另外,可作一些手腕運動來增加手腕肌肉張力和強化韌帶的拉力。 本文章會介紹三個簡單動作,使掌腕部放鬆,避免過度緊張…… Read more → 手肘道綜合症(Cubital Tunnel Syndrome) 尺骨神經(Ulnar Nerve)通過手肘的肱骨內踝及腱膜形成管道,尺骨神經很靠近手肘表面,所以容易受到壓迫。症狀包括小指及無名指麻木或有針刺感覺,嚴重時手背及手指的肌肉萎縮,小指及無名指不能張開。 手指屈曲肌腱鞘炎(彈弓手) 手指屈肌腱鞘炎(Stenosing Tenosynovitis),俗稱彈弓手(Trigger Finger)/ 彈弓指 / 板機指,當我們過度勞損手指筋腱時就會容易導致「彈弓手」的出現。例如長時間使用鍵盤,長時間彈奏樂器或患有類風顯性關節炎的病患者。而近年,亦隨著智能手機大眾化,因長時間使用手機而患上此症亦愈來愈多,所以「彈弓手」亦有「iPhone手」之稱(另參手腕管道綜合症)。 手指屈肌腱鞘炎最常見的徵狀便是當手指作屈曲後就不能再伸直。患者需要用 另一隻手來幫助拉直手指,但往往在這動作下,患者會感覺手指很痛和不能順利拉直,直至聽到‘嘭’一聲後,手指才會拉直。這是因為變厚了的筋腱要 狹窄的筋膜管道通過,所以當強行通過後,手指便會痛得很厲害。 「彈弓手」的治療及預防 當我們過度勞損手指筋腱時就會容易導致彈弓手 的出現。例如長時間使用鍵盤,長時間彈奏樂器或患有類風顯性關節炎的病患者。因長期勞損手指,以致包圍著手指筋腱的筋膜發炎及變厚,變厚了的筋膜便長期壓著手指的筋腱。被壓著的筋腱亦隨之引致發炎及腫脹。最後手指在屈曲後便不能再作出伸直的動作…… Read more → 橈神經麻痺(Radial Nerve Palsy / Saturday Night Palsy) 橈神經是從頸部C5,6 脊骨神經分叉出來通過手臂肱骨的旋溝(手臂內側)至手部及手指部位來控制手部肌肉。橈神經的主要運動功能為支配手肘、手腕及手指伸直,以及前臂和手肘彎區等動作。 如橈神經在手部某處受到壓迫時,就會產生橈神經麻痺,引致的症狀包括手腕下垂,手背麻木,手腕及手指不能向上伸挺。患者亦可能因為使用了較硬的枕頭睡覺,導致頸椎神經受壓,又或是睡覺時頭部長時間睡著手上臂,都可能導致橈神經受壓。 曾有一些個案是病人通常一夜飲酒狂歡後,睡覺時以手臂當枕,在椅子上或地板上睡覺,過程中因手臂受到不當的壓迫,被枕著的手臂發紅麻痺,雖然這些徵狀可能幾分鐘後就會消失,但情況嚴重的話可能已經導致橈神經受損,繼而患上橈神經麻痺。所以橈神經麻痺又稱為 “Saturday

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    • 01 FEB 16
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    扁平足、內旋足、外旋足所引致的腳痛

    扁平足 正常的足部內側,應有明顯的凹位,稱為「腳弓」或「腳橋」。在站立時,腳弓會變小,但不會消失。 正常雙足由三條足弓支撐著:內側縱弓,外側縱弓及橫弓。主要功能為承受全身的重量,產生卸力作用,減少足部關節壓力。 但如足部缺乏腳弓支撐, 這現象稱為「扁平足」,當患者走路多了,或站立良久,便會產生足部酸痛。 內旋足 內旋足在站立時,很似扁平足,沒有腳矯出現。 但與扁平足最大的差別是當躺下或座下時, 出現正常的腳矯,走路時身體的重心會向內偏移,使第二和第三腳趾與腳掌骨受壓而產生 厚厚的腳枕 ( 胼胝 callus )。 足部關節較鬆弛,足部內側肌肉與韌帶承受壓力而產生足部發炎或痛楚。 外旋足 當站立時,腳矯過高,而坐下時又恢復正常的腳矯形狀。 腳枕出現在腳趾尾與腳掌外側的位置。 足部的關節非常緊張,而令致足部缺乏彈性,經常性出現腳踝扭傷或肌肉拉傷的症狀。 不正常的腳型影響深遠 不正常的腳形會影響到下肢其他相關組織改變,而引起腳部發炎,有些人會因此引致膝蓋痛、 腳趾變形、小腿痛、腰背痛等。 冶療方面如只是針對痛症是冶標不冶本的方法,就算服食消炎或止痛藥都是暫時性好轉的, 因為沒有糾正腳部的問題,再患腳痛的機會亦會大增。 改善足患問題 要改善足患的問題,除了在患處作冶療,還要指導患者作拉筋運動,肌肉訓練等。另外, 亦要根據患者足部的偏差而訂造矯形鞋墊放在鞋裏,承託不正常的腳型。 訂造的矯形鞋墊主要功能在於矯正足根和前足的偏差。矯形鞋墊可分為兩大類,功能性或適應性。 功能性的比較硬,主要用於矯正柔軟和活動幅度大的腳,提供足夠的足部支持。 適應性的主要用於矯正關節活動幅度少及足部偏歪比較嚴重的患者。

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    • 05 OCT 16
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    微創腰椎間盤切除術

    腰椎間盤切除術是外科手術,減輕對神經根的壓力和/或對脊髓的椎間盤突出或骨刺令神經根受壓的一個手術。 由腦神經外科醫生在腰部切一小口並取出部分或所有的椎間盤。在某些情況下,醫生還會取出部分椎骨以減輕壓著神經所引起的疼痛或症狀。。這腰部椎間盤切除術被認為是脊椎神經減壓術。 根據您的病情和具體的手術目標,你的醫生可能會選擇執行使用微創方法進行。 傳統開放式脊椎外科手術涉及切割或分離肌肉。但微創手術只涉及一個小切口或多個小切口和利用肌肉擴張器,並允許外科醫生在脊椎的周圍分離肌肉,而不會切割肌肉。這種方法可保留了周圍的肌肉和血管功能。 病人在全身麻醉鎮靜下進行該行手術,在腰部做了一個非常小的切口位,醫生會: 輕輕逐漸擴張或分開在頸部的肌肉和結構,並插入一系列小管,稱為擴張器,並進行腰椎手術。 移除壓著神經線的椎間盤或骨刺。 然後緩解軟組織回原處及關閉切口。 腰椎間盤切除術還可以與脊柱融合一起進行。這涉及到將兩個或多個受影響椎骨間植骨或骨移植替代品,以促進椎體之間的骨骼生長。移植材料與椎骨融合後一起來穩定脊椎。脊椎融合也可以使用微創外科技術進行。Read more →
    • 24 SEP 15
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    微創脊椎注射鎮痛消炎

    微創脊椎注射鎮痛消炎 脊椎神經痛症的原因 脊椎神經痛症的原因很多,常見的有椎間盤突出及相關病變、 脊椎小關節病變、薦髂關節病變、腰椎退化症、腰椎滑脫症、 及腰椎椎管狹窄症等等。 脊椎神經痛症的症狀 因 為脊椎神經受到壓迫,所以產生了臀部疼痛、大小腿及足部疼痛、 麻痺或乏力、或間歇性跛行的神經根壓迫症狀,就是稱為坐骨神經痛。 常見的病變部位 神經根受壓迫的部位以第五腰椎及第一骶骨薦椎 之間位置最為常見,其次為第四及第五腰椎之間位置。 怎麼治療脊椎神經痛症 一般建議採用保守療法如: Cox®椎間盤減壓治療法去幫助神經減壓 同時或可加服用藥物 或可考慮微創脊椎注射鎮痛消炎等。 微創脊椎注射鎮痛消炎 在臨床上,脊椎注射具有協助 診斷及治療的作用。注射能夠控制疼痛及延遲微創脊椎手術進行等用途。 「脊椎注射止痛」是將少量類固醇及麻醉劑精準地注射至脊椎的特定病變部位,解 除患部的發炎反應,進而達到即時消除下背疼痛及坐骨神經痛之目的。 脊椎注射止痛的方式包括: 脊椎硬膜外注射 脊椎神經根注射 脊椎小關節面注射 薦髂 關節注射 怎樣為病人進行微創脊椎注射止痛: 醫生需在醫院中進行脊椎注射,透過X光機或CT scan 斷層電腦掃描作為導引 使用特殊的長細 針管,將少量藥物直接注射至脊椎的病變患處 脊椎注射的好處: 脊椎注射可達到即時而長久的神經根消炎及止痛之目的,相比下: 傳統口服或體外止痛貼需要數星期或數月才達到相同的效果。 脊椎注射所用藥物劑量極為低, 只是整個傳統口服藥物或體外止痛貼療程的千份之一。 脊椎注射的藥物只是局部針對脊椎的病變位置、不像傳統口服或體外止痛貼藥物一樣:其藥物要經我們的腸胃或皮膚吸收,再經內臓的分解及血液的帶領,亦要將藥物運行至全身體的細胞,因而影響沒有像脊椎病變的其他身體內臓:如肝臟、腎臟、腦部及脊髓中樞神經系統…等等。 由於脊椎注射所用藥物劑量極為之低,這樣就可以避免使用傳統口服藥物或體外止痛貼的副作用:如藥物敏感,腸胃不適…等等。 急性疼痛病人、經脊椎注射治療後,疼痛緩解的有效率可達百分之八十二;而長期慢性期疼痛的病人, 緩解有效率亦為百分之七十左右。 脊椎注射後,病人可以即時解除痛症的綑擾, 亦可即時使緊硬的腰背肌肉放鬆,病人從而可以即時回服正常生活、參與伸展及段練腰背肌的運動、減肥運動,及以Cox® 椎間盤減壓治療法去幫助神經減壓,這樣就能得到更佳的治療效果。 脊椎注射的限制: 因人而異,注射後止痛的效果可以維持一個月至數個月不等,疼痛改善的程度, 視乎疾病的病因與嚴重度而有不同; 但其間病人可以無需服用高劑量的傳統口服藥物或體外止痛貼。脊椎注射後,病人因為痛症的綑擾會得到即時解除, 他們可即時參與伸展及段練腰背肌的運動、減肥運動,及以Cox® 椎間盤減壓治療法去幫助神經根減壓,從而得到更佳及更長久的治療效果。 一般而言,脊椎注射止痛的次數以一 年不超過 3 次為宜,若實施一至三次以上,我們則需要考慮: 射頻神經止痛治療法(止痛的效果可維持一至兩年)或; 微創內窺鏡或顯微鏡脊 椎手術治療,從而得到可機會根治及永久去除神經受壓痛症的長期折磨。 脊椎注射止痛的可能的風險包括: 接受脊椎注射後,因有短暫麻醉成份,病人可能會有數小時暫時性的背部或腿部麻痺及軟弱無力的感覺。 原來的疼痛部位在得到改善之後,其他沒有接受注射治療的脊椎病變部位的病徴可能變得明顯。 可能會對所注射的藥物產生過敏或短暫炎症的反 正在服用抗凝血藥或血小板藥的病人需要停藥四天至十天不等,以減低因注射而出血的風險。 皮膚嚴重發炎或感染病者需要得到病情控制,從而減低細菌感染的風險。 結論 脊椎注射止痛是治療急性或慢性下背痛及坐骨神經痛的治療選擇之一,其優點在於侵 略性低、安全性高,同時可達到延遲進行脊椎手術的目標。 若您有急性或慢性下背痛 及坐骨神經痛的困擾,可經由脊骨神經醫生或腦神經外科醫生的評估後,選擇適當的脊椎注射止痛方式進行 治療,應可獲得相當程度的改善。 案例:85 歲婆婆,透過CT scan 電腦斷層掃描 的導引下, 進行撰擇性脊椎神經根硬暯外注射,得到即時止郊果.   透過CT X

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