• 28 JAN 16
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    脊柱側彎

    脊椎側彎指脊骨向左或向右彎曲至「S」型。 患者為青春期(10-17歲)兒童。女性患者居多,女比男的比例為7比3,在10個患者中,7個是女孩。   脊椎側彎的三種情況: 1. 胸椎脊骨側彎 2. 腰椎脊骨側彎 3. 胸腰椎脊骨側彎 脊椎側彎的成因 可分為非結構性及結構性 (結構性亦分為突發性及非突發性) 非結構性是與脊骨的結構上無関,是因長期不良姿勢,長短腳,盆骨傾斜,髖関節痙攣或肌肉痙攣等等,站立時脊骨側彎弧度明顯,躺下時側彎弧度便消失,這類的功能性脊柱側彎是可經治療改善側彎的。 結構性脊柱側彎又分為突發和非突發性。這結構性脊柱側彎原因在脊椎本身,患者躺下時,側彎是不會消失。 1) 突發性佔80%,常在10至15歲的兒童發生。 2) 非突發性是因某一原因,例如神經肌肉病變,退化,感染,腫瘤等等。 治療方法 脊柱側彎除了影響發育外觀上,亦會影響脊骨兩邊肌肉長期處於不平衡而導致日後脊椎退化,經常感覺腰背痛及肌肉乏力。若側彎在胸椎而又側彎弧度偏大,會有機會影響心肺功能。針對不同程度的脊骨側彎,會有不同的治療方法。 1) 輕微程度 側彎角度少於二十度。這程度用肉眼較難發現,需透過X光及詳細脊骨檢查才可得知。此程度的側彎,通過脊醫的治療是可以得到改善和減輕弧度惡化,亦須指導患者注意姿勢及運動強化脊骨。 2) 中等程度 側彎角度於二十度至三十五度。多建議佩戴矯形架,多作强化腰背部運動。矯形架以塑膠製造,比較硬身,可能小童容易出現皮膚敏感,由於睡眠時都要戴上,所以對小童來說是一件苦事,又因戴上矯形架後,小童心理上覺得有別於人,往往自專心上都會有影響。所以家長應留意子女脊骨成長,可帶他們到專業醫生處作檢查,不須等待學童保檢時發現側彎嚴重才求診。如到了中等程度時才開始接受脊科治療,進度一般較緩慢,而脊骨側彎弧度較難改善。 3) 嚴重程度 側彎弧度在四十五度以上。脊骨已呈S形,肩胛骨明顯高低,背肌傾斜,有可能繼續惡化,視乎患者的個別情況,或須接受手術治療。 無論那一種程度的脊骨側彎,作任向治療都是無法把側彎的弧度完全復原。但作治療的用處是可幫助改善肌肉和脊骨神經的協調來平衡弧度,令弧度在整個發育期間,不容易迅速地惡化。治療過程慢長,一般的兒童發育過程至完整需到18歲,才可算是穩定。

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    • 01 FEB 16
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    肩膊關節痛及肌腱炎

    肩膊關節痛及肌腱炎 我們的肩膊關節是在我們身體裏其中一個活動範圍最大及最廣的。若肩膊關節產生問題時,將會導致手指及手臂都不能作基本的動作。 正常而健康的肩膊能幫助我們的手作以下等動作 : 1. 舉向上及向下 ( 下圖所示之一 ) 2. 前臂向內及向外 ( 下圖所示之二 ) 3. 手向前及向後 ( 下圖所示之三 ) 肩膊痛成因 肩膊活動過勞或活動太少都可導致肩膊產生疼痛及拉緊的感覺,繼而令肩膊活動能力大大減低。當肩膊活動減低時亦令肩膊週邊的肌肉動力減弱及引致肩膊關節產生黏連而導致肩膊增加痛楚和動彈不得。 肩膊痛成因大致可分成 5 大類 (1) 神經反射痛 肩膊痛可由頸椎神經被壓而產生的反射痛。或從內臟有問題而引致肩膊反射痛。這種肩膊痛一般比較大 範圍及沉痛的,而且痛楚會越來越增加 。 (2) 肌腱炎或滑囊炎 長期提重物及肩膊重複性動作都可勞損了肩膊的滑液膜及肌腱。痛楚比起神經反射的肩膊痛範圍少, 通常都可指出肩膊痛楚的部份,肩膊活動能力減少,如不盡快醫治,疼痛會增加及動能力大大減少, 直至手部不能擺動 。 (3) 退化性關節炎 當我們年紀越來越大時,身體上的機能及關節便會逐漸退化,肩膊的骨骼,軟組織和骨膜亦會受到影響。 痛楚會因某些動作而引發的,一般在休息過後會逐漸好轉 。 (4) 肩膊四頭肌創傷 肩膊的肌腱因受傷而發炎,撕裂或拉傷,肩膊移動即引發痛楚,肩膊活動能力減少。若肌腱撕裂程度 嚴重,脊醫會轉介病人到西醫骨科作手術的 。 (5) 肩週炎或五十肩 當肩膊在某些原因引致下不能活動及產生痛楚時,我們便很自然地盡量減少該肩膊活動。在這種情況下, 我們的肩膊會逐漸產生黏連而令痛楚增加及活動不能。患者不能舉手作一些簡單的動作如梳頭、舉手等等。 痛楚有刺痛感及彊硬。 肌肉炎如何產生的? (1)軟組織受傷 當肌肉、韌帶及根部受傷後會漸漸變得脆弱、拉緊和發炎。在這些軟組織上便會產生一些細微的撕裂。 (2)產生結節 撕裂了的軟組織康復後,底層的筋膜便會變得繃緊及扭曲。新的纖維會在這些變形扭曲的筋膜上生長,令該處的位置異常僵硬,產生硬塊,這就是結節

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    • 29 JAN 16
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    肌肉緊張性頭痛

    這次和讀者分享頸部肌肉緊張所引起的頭痛,也就是肌肉緊張性疼痛。 頸部肌肉收縮引致疼痛 頭痛部位發生在後腦及太陽穴,是一種悶悶的痛,彷彿有一條很緊的帶子壓在頭上,患者會覺得頭很「墜」或 「重」,連帶着頸椎位置都有拉扯或痛楚出現,從後頸到頭後方持續疼痛,出現有如脈搏跳動的抽痛,有時又有如神經痛的刺痛感。這種情形就是頸部肌肉收縮引起的。 頭痛的時間較不規則,通常在緊張的狀態下即容易出現。原因多數是工作姿勢引致,由於頸椎長期向下打電腦或閱讀,令後頸肌肉過勞而引致頭痛。這都是因精神或肉體的壓力導致頭後方及後頸肌肉緊縮進而引起的慢性頭痛,腦部本身並沒有疾病。 要知道是否為緊縮型頭痛,就要看是否有嚴重的肩膀痠痛。這類的頭痛,只要治療肩膀及頸背痠痛就能幫助紓緩頭痛。肩膀痠痛嚴重時可給予冷敷療法,或是進行游泳、有氧運動等也可有效改善病情。造成緊縮型頭痛惡化的原因之一就是運動不足,以及用勉強的姿勢或長久持續相同姿勢作業,而造成頭與頸部的負擔都是慢性頭痛的原因。 適當運動有助改善症狀 於頸部及背部肌肉與相連脊椎出現不平衡的狀態,所以脊椎容易錯位壓到神經,導致這束神經無法有效地控制頸及背的肌肉,最後引致頸椎、背部及頭部的肌肉緊張地牽連一起,終於產生痛楚。一般服食止痛藥或消炎藥只可以暫時性止痛,並沒有治療的效益。脊醫會利用脊科治療及手法矯正來矯正脊骨錯位,幫助神經紓緩及放鬆頸背肌肉的緊張,從而達到治標治本的目標。 當然,要根治緊張性頭痛還有賴患者保持日常運動,同時調整日常生活姿勢來維持脊椎骨及肌肉的健康。如遇頸部痛楚引起的頭痛,可立刻做以下的頸部伸展動作,如在伸展過程中感覺手部麻痺及劇痛,應立刻停止並儘快求診。 頸部伸展動作

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    • 16 MAY 17
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    聽覺和面部神經的微創顯微鏡腦神經外科手術

    保護聽覺和面部神經的微創顯微鏡腦神經外科手術, 結合手術三個月後的Cyber​​knife放射治療 4年前的6小時顯微鏡手術下,我要非常謹慎及技巧地保存你的聽覺神經和面部神經線, 借助腦神經線功能手術中的監察系統, 幫你進行腫瘤囊內的切除術. 為着的是要保留您的聽覺神經和面部神經線, 因為兩條神經線都貼附及結合在腫瘤之囊壁. 手術後, 您繼續享有與手術前一樣的良好聽力 術後3個月, 我再利用Cyber​​knife放射治療來控制餘下的三成腫瘤生長並使其收縮 . 雖然您的聽力稍微受到Cyber​​knife的輻射效應影響, 但與其他患有同樣大的聽覺神經腫瘤的病者相比, 您已經享有最佳的臨床治療效果. 4年後的今天, 你左耳的聽力仍是一樣的保存良好, 可享受你的退休生活. 資料題供:彭家雄(腦神經外科醫生)www.chiro-neuro.hk (#) 此為個別案例,實際成效因人而異。Read more →