• 12 AUG 16
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    耳鳴, 暈眩,聴力減弱可由聽神經瘤( Acoustic Neuroma)引起!!

    真實個案: 65歲胡先生三年前起已經常患有頸博酸痛, 經物理治療或按摩後,情況曽經改善一段時間。但近這大半年不停出現頸痛丶頭痛丶頭昏丶耳鳴,右耳聽力減弱, 還伴隨有行路飄浮,步態不穩的現象, 左手及雙腳有少許麻痹。病人看了耳鼻侯科診斷為內耳發炎,給與病人消炎止痛藥。經服了兩星期藥物後,耳鳴,頭痛及頭昏都沒有改善。經筆者詳細撿查診斷後,病情可能與頸椎或腦部有關。後介到神經外科醫生再跟進病人的病情,經磁力共振掃描頸椎,腰椎及腦部後,徐了發現頸及腰部患有中度椎間盤退化外,還發現右邊內聽道有一個2cm聽神經瘤 (Intracanalicular acoustic neuroma),相信就是這個良性瘤引發病人的症狀,病人後來作了切除神經瘤手術。 聽神經瘤( Acoustic Neuroma)   聽神經瘤是屬於良性瘤,通常生長緩慢,細少的聽神經瘤是不會引起任何症狀的,但若果腫瘤大致影響前庭神經線 (Vestibular Nerve), 這便會影響病人產生暈眩及步態不穩, 若腫瘤繼續長大壓著前庭耳蝸神經 ( Cochlear Nerve), 這可引起耳鳴及聽力減弱, 若讓腫瘤繼續長大,可壓向腦部其他部分而影響腦部的功能, 嚴重是可致命的。 其他可引起的因素 1. 職業環境暴露於吵雜的環境 2. 第二型神經線纖維瘤病 3. 頭部暴露過放射線環境 4. 副甲狀腺線瘤 其他症狀 主要是因為腫瘤壓迫到腦神經造成的,可能被影響的腦神經有第5,7,8對腦神經。 1. 前庭耳蝸神經:最常見。病人可能會有聽力喪失、耳鳴的症狀(95%) 2. 三叉神經:17%的病人會有臉麻、臉對感覺刺激敏感、或疼痛的現象。 3. 顏面神經:約只有6%的病人會有臉部肌肉痲痹或甚至是味覺異常。 4. 當腫瘤壓到第9,10,11對腦神經會有吞嚥、發音的問題。 資料題供:脊醫王鳯恩 www.chiro-neuro.hk 資料題供:彭家雄(腦神經外科醫生)www.chiro-neuro.hk (#) 此為個別案例,實際成效因人而異。Read more →
    • 01 FEB 16
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    網球肘 / 五十肩 / 肩周炎

    網球肘 「網球肘」又稱「主婦肘」,正式的醫學名稱為「肱骨外上髁炎」,屬肌腱炎的一種。網球肘由慢性勞損所致,情況可發生在打網球反手拍時,或在婦女抱小孩時間過長及用太多前臂力來做家務令肘和腕關節肌肉負荷太大,以致肌肉疲勞。 手腕關節伸直肌肉連接手肘關節位,每當手腕關節活動過量或不當時,便會令手肘肌肉受牽扯的力量增大而超過可承受的壓力而產生手肘痛症。 治療網球肘 急性期應以冰敷止痛,切勿用熱敷或用一些發熱的膏來止痛 ( 如 Deep Heat 或藥酒 ), 因為這些膏不但會令發炎部位增大,亦會令病程惡化。 脊醫會為病人做一些電療及超聲波來消炎及減痛,亦會在手肘部位作一些舒緩筋骨的手療法來舒整病人患處。 軟骨減壓脊醫中心採用「Cox®椎間盤(軟骨)減壓治療法(Cox®Decompression Manipulation) 」,Cox®軟骨減壓治療法是由美國的Dr. James M. Cox於1960年發明。他使用了「牽引」 和「減壓」 兩種不同的技術來操控脊椎的移動。本診所創辦人王鳳恩為香港首名持有Cox®軟骨減壓治療証書的註冊脊醫,並把最先進治療脊骨神經的技術帶到香港。 Cox®軟骨減壓治療是一個通過長期臨床研究和實證的治療法,亦是一個經過多方面引證能有效減除背痛的治療方法。不倚靠止痛藥及手術等入侵式治療方法,和其他治療比較,Cox®軟骨減壓是一個相對温和的治療法,並把疼痛盡量減至最低。 五十肩 肩周炎又稱「五十肩」,患者以四、五十歲的中年人居多。患者會感到肩膊關節僵硬,無法做出轉動或舉手動作及有時還會隱隱作痛。一般病者認為可能肩膊疲累,只要避免活動患處,稍作休息,數天後便會回復正常。可是過了數星期,病者不但在活動肩膊時感到痛楚,而且在晚上睡覺或天氣轉冷、下雨時都會感到痛楚增加。 肩周炎的大部份成因不明,一般自發性地形成肩關節痛。可能由黏連性肩關節囊炎或肌腱炎造成。由於滑液囊中的滑液減少,使滑液囊褶黏連,以致關節囊變小和變厚,因此肩部活動能力受到限制。 治療五十肩 一般消炎和止痛藥物只是幫助病者減輕肩關節的痛楚,但並沒有實質的治療效用。所以一般病者服食了數星期藥物都沒有明顯的改善。 透過脊醫利用電療、冰療及矯正方法能有效地減輕肩膊痛楚,並使病者的肩膊活動範圍增加。治療時間可能需要三至四個月。由於五十肩成因複雜,所以不能在短時間把病患根治。 病者在治療期間都可在家中練習一些運動來幫助肩膊。首先在肩膊放上冰袋敷大約十分鐘,然後進行以下運動。 了解相關痛症、徵狀及治療方法 五十肩(肩周炎)的三個階段及伸展運動 患者在治療期間都可在家中練習一些運動來幫助肩膊。首先在肩膊放上冰袋敷大約十分鐘,然後進行以下運動:沒有患病的手扶著桌面,然後將患手放鬆及向下垂,利用搖擺來帶動肩關節左右及前後活動。但手上不要握著重物,動作亦不能太大,此運動可幫助肌肉放鬆。另外,患者亦可以嘗試躺在床上,手臂張開與身體成90度角…… Read more → 網球肘 / 主婦肘的治療及預防 網球肘的預防之道是避免肌肉長期處於收縮狀態,不能用手腕力太耐,無論抱小孩、做家務或 是拿重物的時候感到手臂、前臂或手腕無力,便要立刻放下手中物件,稍作休息, 然後伸展手臂,才能防止痛症慢延。平日可多作一些訓練手腕部位肌肉及柔軟度的運動,使肌肉夠強壯及彈性。本文章會介紹兩個簡單的手部運動…… Read more → 甚麼是黏液囊炎 當關節受到撞撃或過度勞損時,黏液囊會產生很多的液體來保護已受傷的關節,結果過量的黏液會導致關節腫脹及痛楚。如果處理不當,過量的液體便會導致感染而發炎。最常見的黏液囊炎發生在膝蓋位置,患者經常需要長時間跪在地上刷地或抺地。另一個常見的黏液囊炎關節位置是手肘處,因長期手肘壓在抬上工作。患者的關節處會出現腫脹、疼痛…… Read more →

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    • 01 FEB 16
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    網球肘 / 主婦肘的治療及預防

    網球肘 / 主婦肘的治療及預防 網球肘 「網球肘」又稱「主婦肘」,正式的醫學名稱為「肱骨外上髁炎」,屬肌腱炎的一種。網球肘由慢性勞損所致,情況可發生在打網球反手拍時,或在婦女抱小孩時間過長及用太多前臂力來做家務令肘和腕關節肌肉負荷太大,以致肌肉疲勞。 手腕關節伸直肌肉連接手肘關節位,每當手腕關節活動過量或不當時,便會令手肘肌肉受牽扯的力量增大而超過可承受的壓力而產生手肘痛症。 治療網球肘 急性期應以冰敷止痛,切勿用熱敷或用一些發熱的膏來止痛 ( 如 Deep Heat 或藥酒 ), 因為這些膏不但會令發炎部位增大,亦會令病程惡化。 脊醫會為病人做一些電療及超聲波來消炎及減痛,亦會在手肘部位作一些舒緩筋骨的手療法來舒整病人患處。 軟骨減壓脊醫中心採用「Cox®椎間盤(軟骨)減壓治療法(Cox®Decompression Manipulation) 」,Cox®軟骨減壓治療法是由美國的Dr. James M. Cox於1960年發明。Cox®軟骨減壓治療是一個通過長期臨床研究和實證的治療法,不倚靠止痛藥及手術等入侵式治療方法,和其他治療比較,Cox®軟骨減壓是一個相對温和的治療法,並把疼痛盡量減至最低。 預防網球肘 應多作一些訓練手腕部位肌肉及柔軟度的運動,使肌肉夠強壯及彈性。 運動一 手腕關節伸肌肌肉加強運動 : 手握啞鈴或罐頭,肘關節固定在椅的扶手上,然後手腕向上的動作。重覆做數次。 運動二 手腕關節伸直,手掌心朝下,用另一手慢慢地將腕關節向下攣,攣到肌肉感覺較緊的 程度為止,五秒後再慢慢放鬆。重覆做數次。 預防之道是避免肌肉長期處於收縮狀態,不能用手腕力太耐,無論抱小孩、做家務或 是拿重物的時候感到手臂、前臂或手腕無力,便要立刻放下手中物件,稍作休息, 然後伸展手臂,才能防止痛症慢延。

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    • 29 JAN 16
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    經常感到頭暈不是因為感冒 —了解頸椎病變性頭暈

    真實個案 47歲的姚小姐在2009年8月起開始感到經常頭暈,亦有少許耳鳴。起初以為是感冒,但吃了藥都沒有改善,後轉介到耳鼻侯科診斷為耳水不平衡,給了止暈藥。服藥後頭暈的徵狀大大改善,可是停藥後頭暈的感覺又出現了。 後又轉介到骨科作了腦部、頸椎磁力共振掃描,腦部及頸部血管造影,除了頸部的C5,6 及 C6,7有軟骨輕微突出之外,沒有找到任何病理上的原因,再給與止暈藥及鬆弛肌肉藥物來控制病情。到了12月,頭暈的徵狀依然存在,還開始覺得手部有麻庳感覺,有時一些姿勢的移動就會覺得有一陣暈眩,人像飄浮,防似暈船浪似的。 經詳細神經反射,肌肉及關節活動測試,不平衡測試 (Hautant’sTest) 後 ,診斷為頸椎病變性頭暈(Cervicogenic Dizziness)。 姚小姐(47歲) br> 個案分析 引起頭暈與暈眩的原因有很多,必須掌握詳盡病史,經多項身體驗查排除頸椎病之外的問題,以得出精確診斷。姚小姐的病症是因長期工作姿勢錯誤及工作緊張而引致頸椎出現退化、軟骨突出、頸部肌肉僵硬及頸椎錯位。由於頸部肌肉和關節是其中一項保持身體平衡功能的重要糸統,故頸椎如失調後會誤將身體活動情形的訊息錯誤發放給大腦,大腦以為身體還在活動所以引致病人感覺頭暈的程况出現。 不平衡測試 (Hautant’sTest) 這個測試可間單分辨出頭暈是由頸椎或耳水不平衡(內耳問題)引起的。把患者坐在旋轉椅上,雙手放在椅子的扶手上,然後患者把頭轉左及轉右,若患者有頭暈徵狀,再接著下一個測試是醫生把手固定患者頭部,患者繼續雙脚左右罷動,這時若患者繼續有頭暈徵狀,這便是頸椎引發的頭暈。因為患者的頭部以被按實,內耳平衡糸统不受影響,所以患者的頭暈不是由耳水不平衡產生的。 (左圖)把患者坐在旋轉椅上,雙手放在椅子的扶手上,然後患者把頭轉左及轉右,若患者有頭暈徵狀,(右圖)再接著下一個測試是醫生把手固定患者頭部,患者繼續雙脚左右罷動,這時若患者繼續有頭暈徵狀,這便是頸椎引發的頭暈。 頸椎病變性頭暈的治療方法 – Cox®椎間盤(軟骨)減壓治療法 主要以手療矯正糾正錯位椎節,再配合輔助冶療如电波療,超声波來放鬆肌肉及增加患處血液循環。可是一些病人來求診時,頭暈比較重的很難接受手療矯正,因為他們都比較緊張,同時亦有可能被手療矯正後,產生頭暈或頭痛更甚的反應。所以利用Cox®椎間盤(軟骨)減壓治療法可輕柔地把頸椎增加活動及令肌肉鬆弛,並且增加血液循環供給腦部。待病人的徵狀改善後,再配合手療矯正,這可令病人容易接受和可使矯正後的反應大大減低。當病人的頭暈消失後,要繼續冶療頸椎的病症,糾正病人姿勢,配合伸展及強化頸部肌肉運動。 頭暈與暈眩的分別 病人通常把頭暈及眩暈的徵狀混為一談,其實兩者是有分別的; 暈眩:病人有天旋地轉的感覺,感到自己或週邊的東西在旋轉。 頭暈:病人則沒有強烈的天旋地轉感覺,覺得頭重重及走路不穩,往往不能集中精神。 身體怎樣保侍平衡? 要保侍身體平衡,我們的大腦必須將眼晴,肌肉和關節以及內耳傳來的信息互相協調。暈眩多與內耳的問題有關的,但如以下某一控制人體平衡的糸统出現問題,都可以引起暈眩的。 1) 內耳:基本控制身體平衡 2) 大腦:與身體內外傳遞信息 3) 眼晴:配合身體位置及週邊環境 4) 觸覺:令我們感覺週邊事物 5) 肌肉和關節:將身體活動情形輸送致大腦

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